Tumores del maxilar superior
Sobre tumores del maxilar superior
Aunque los tumores que tienen su origen en el maxilar superior e inferior son muy raros, su tratamiento tiene gran importancia, a causa de las deformidades resultantes. Estas son significativas porque el maxilar es necesario para comer y hablar adecuadamente y las modificaciones de su forma producen cambios externos en la fisonoma del paciente y son difciles de esconder.
La mayor parte de los tumores maxilares excepto los que comienzan en los alvolos, se manifiestan en forma de una hinchazón, habitualmente indolora. El examen radiológico confirmar la actividad osteoltica y osteoblstica en su extensin pero no indicar de qu tipo de proceso patolgico se trata. Esto solo puede determinarse mediante un cuidadoso examen del paciente, y luego, finalmente por la biopsia del tumor.
Clasificación de los tumores mandibulares
1. Lesiones benignas del alveolo:
- Hiperplasia gingival: se caracteriza por hipertrofia de las encas, la mayor parte de las veces provocaídas por la dentadura, aunque también pueden provocarse por medicación tales como los antiepilópticos.
- Papilomas: cuyo tratamiento es la escisin simple.
- Tumores gestacionales: que aparecen con frecuencia generalmente en el peroído de gestación.
- Epulis: tumor perifrico de clulas gigantes, cuyo tratamiento es la escisin local.
- Hemangiomas.
- Tumores mixtos: generalmente benignos, localizados con frecuencia en el paladar.
2. Tumores malignos del alveolo.
- Carcinoma epidermoide: Pueden invadir tanto el maxilar superior como el inferior.
- Adenocarcinomas: Crecen formando un tumor voluminoso que invade precozmente el hueso y se extiende por ambos maxilares.
- Osteosarcoma
- Otros tumores raros.
3. Tumores benignos de los maxilares.
- Quistes, como los quistes radiculares, perioídontognicos y congnitos, algunos de los cuales crecen mucho.
- Tumores seos: 1-Exostosis: como el torus mandibular y torus palatino que puede precisar ser extirpado en caso de intolerancia a la prótesis dentaria. 2- Osteomas, 3- Los tumores de clulas gigantes, generalmente tienen un aspecto maligno pero que responden bien al tratamiento con escisin. 4- Ameloblastomas, los cuales requieren una escisin amplia pero en los que la reconstrucción es posible mediante injertos seos.
- Tumores del tejido conjuntivo: como fibromas y angiomas.
4. Tumores malignos de los maxilares.
Tratamiento de los tumores de los maxilares
- Tumores Benignos: los quistes o tumores benignos del maxilar pueden tratarse mediante una simple escisin por va intrabucal. Debido a esto y a que estos tumores están relacionados con la dentadura, suele ser accesibles por la boca, sin embargo cuando un quiste ha crecido tanto que se extiende por toído cuerpo del maxilar inferior se debe colocar una va de acceso externa.
La escisin más importante se realiza en el tratamiento de los ameloblastomas y hemangiomas que requieren una resección muy amplia del hueso sano a ambos lados del tumor.
La displasia de los huesos faciales (displasia craneometafisaria o displasia tubular) es una alteración sea cuya caracterstica es que afecta los huesos del esqueleto. El tratamiento debe ser en lo posible conservador. - Tumores malignos: Los tumores malignos del alveolo generalmente pueden extirparse fácilmente y generalmente la reconstrucción suele ser fcil aunque algunos casos requieren vaciamientos de cuello.
Reconstruccion de los tumores mandibulares
Cuando la resección del tejido tumoral es conservadora generalmente se puede recurrir a técnicas tales como la regeneración tisular guiada, con membranas, injertos de hueso en pequeña cantidad. El problema más importante que surge tras la extirpación de un tumor mandibular consiste en la reconstrucción de una parte importante de la mandíbula. Dicha reconstrucción generalmente se realiza mediante técnicas de colgajos seos libres vascularizados utilizando el peron como zona donante. Dicho hueso se lleva en la mandíbula pudiendo ser reconstituido desde la posición horizontal y vertical, hasta el cndilo.
Existe la posibilidad de una reconstrucción inmediata?
S existe la posibilidad, es más, la no reconstrucción da lugar a graves secuelas por retracción tisular, por lo que es imperativa (tanto sean tumores malignos como benignos) la reconstrucción de dicha rea mediante injertos seos.
Proceso postoperatorio
El postoperatorio, generalmente, dura aprox. entre 3 semanas y 1 mes. La pierna presenta pequeñas molestias, no obstante es fcil la recuperación al cabo de pocas semanas.
En cuanto a la región facial, poco a poco el edema va disminuyendo progresivamente.
Qué secuelas existen en los casos no tratados?
Las secuelas que existen en los casos no tratados son secundarias a la retracción tisular que luego dificulta en forma extraordinaria la recuperación por lo que s es posible debe hacerse en forma inmediata.
Es posible colocar dientes sobre la mandíbula reconstruida?
S es posible colocar el diente sobre el hueso mandibular mediante implantes dentales sobre los cuales se coloca una prótesis fija. Existen algunos factores como la radioterapia que pueden dificultar estos aspectos aunque casi siempre es posible realizar una reconstrucción inmediata de la oclusión.
Qué sucede si las secuelas de un paciente no son tratadas adecuadamente?
Para dichas secuelas el tratamiento consistira en la extracción de hueso, también del peron, para reconstruir la mandíbula y muchas veces requiere también la aportación de partes blandas para conseguir el tejido que se ha extrado tras la primera intervención.
En caso de requerir más información, por favor, comunquese con nuestro Servicio y le daremos más información sobre la enfermedad que padece.
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