Expansin tisular
Que es la expansin tisular...
La expansin tisular es un procedimiento que permite al cuerpo formar piel extra para usarla en reconstrucción en casi cualquier parte del cuerpo. Un baln expansor de silicona es insertado debajo de la piel cerca del rea que va a ser reparada y es gradualmente rellenado con suero salino de forma progresiva, provocando que la piel se distienda. Se usa frecuentemente para reconstrucción mamaria postmastectoma, sin embargo también tiene aplicación para reparar daos cutáneos congnitos o tras accidentes o cirugía, e incluso en ciertos procedimientos estéticos.
Este folleto le dar ciertos conocimientos bsicos acerca del procedimiento - cuando puede ayudarle, como se realiza, y que resultados puede esperar. Sin embargo no puede responder a todas sus preguntas, ya que muchas de ellas dependen de sus circunstancias individuales. Por favor pregúntenos si hay algo que no entienda en este procedimiento.
Los mejores candidatos para la expansin tisular
Casi toído el mundo que necesite piel adicional puede beneficiarse de esta forma de conseguir piel adicional. Desde niños a personas de edad avanzada.
El procedimiento es ampliamente usado en reconstrucción mamaria cuando no hay suficiente piel para acomodar un implante definitivo con el fin de restaurar la apariencia normal de la mama. Es también una opcin frecuente para reparar o reemplazar reas de scalp, o para reemplazar tejido perdido de otras reas del cuerpo. La expansin tisular generalmente produce excelentes resultados en la reconstrucción de algunas reas de cara y cuello, mano, brazos y piernas.
La expansin tisular es ideal para la reparación del scalp ya que la piel distendida del scalp mantiene el crecimiento normal del pelo.
Después de la expansin tisular, el scalp reparado conserva una apariencia normal.
La expansin puede ser mas difcil en la espalda, o en otras reas donde la piel es gruesa. Si el rea a distender esta severamente daada o con cicatrices, la expansin no es una buena opcin, ya que el primer requerimiento es utilizar piel sana.
Ventajas y desventajas
Hasta hace relativamente poco los cirujanos estbamos limitados a los injertos y colgajos cutáneos para reconstruir tejido daado. La expansin tisular, sin embargo, aporta una técnica con muchas ventas en estas aplicaciones.
Primero, la expansin ofrece una piel de casi las mismas cualidades en cuanto a color, textura y disposición del pelo. Segundo, la posibilidad de complicaciones por falta de aporte sanguneo en forma de necrosis es muy reducida. Y finalmente, ya que la piel no tiene que ser movilizada de un rea a otra, las cicatrices frecuentemente son poco aparentes.
Por otro lado, la expansin tisular tiene un handicap significativo - el tiempo requerido para lograr el crecimiento adicional de la piel. Dependiendo del rea que va a ser reconstruida, la expansin tisular puede llevar hasta tres o cuatro meses. Durante este tiempo el expansor crea una cpsula a su alrededor, que es deseable en la reconstrucción de la mama, pero puede notarse bastante en el scalp o en otras reas del cuerpo. Además el procedimiento requiere repetidas visitas al cirujano para inyección de suero salino e hinchado del expansor.
Toda cirugía conlleva cierta incertidumbre y riesgo
La expansin tisular produce resultados excelentes. Sin embargo como con cualquier otra operación, hay un riesgo asociado a la cirugía y complicaciones especficas asociadas con este procedimiento.
Planificando la cirugía
Durante la consulta inicial evaluaremos sus circunstancias. Su edad, condiciones de la piel, historia mdica y otros factores que nos ayudaran a determinar si se beneficiara de la expansin tisular. Antes del procedimiento por favor aclare sus expectativas y su comprensión del procedimiento con nosotros.
Preparación la cirugía
Le daremos instrucciones especificas sobre como preparar la cirugía, incluyendo consejos sobre que comer o beber, fumar, evitar ciertas drogas y medicamentos.
Si fuma le pediremos que lo deje al menos durante dos semanas antes y después del procedimiento, ya que el fumar tiene efectos sobre la cicatrización normal de las heridas.
Dnde se realizara la intervención
Aunque la mayora de la expansin se hace en la consulta, el tamaño y localización del expansor, así como las preferencias de paciente y cirujano son los que deciden si la cirugía se har como paciente ambulatorio o ingresado.
Tipos de anestesia
Es posible usar anestesia local y sedación o bien anestesia general. En el primer caso se sentir relajado y con muy poco disconfort. En el segundo dormir durante toda la operación.
La cirugía
En la mayora de los casos la operación inicial durar entre una y dos horas, dependiendo del rea de piel a expandir. Haremos una pequeña incisión cerca del rea de piel a expandir e intentaremos hacer la incisión lo menos visible posible.
Se inserta un baln de silicona o expansor en un bolsillo debajo de la piel. El expansor incluye una vlvula que se usa para su hinchado gradual con suero salino.
Una vez que la incisión ha cicatrizado deber acudir a la consulta peridicamente para que el expansor pueda ser hinchado con suero salino. Conforme el expansor se llena, la piel se distiende. En algunas personas esta distensin puede causar ligero disconfort.
Un expansor de silicona se inserta debajo de la piel.
Una vez en su lugar el expansor es llenado con suero salino a travs de una vlvula.
Cuando la piel se ha estirado lo suficiente para cubrir el rea afecta, llevaremos a cabo una segunda operación para quitar el expansor y reposicionar el tejido. En la reconstrucción mamaria, la cirugía requerida para quitar el expansor y poner un implante definitivo es relativamente simple. Cirugías más complejas para reparar la piel de la cara o del cuero cabelludo pueden precisar más tiempo y requerir más de una secuencia de expansin para completarse.
Después de la cirugía
El como se sienta después de la cirugía depender de la extensin y complejidad del proceso. La cirugía inicial para insertar el expansor causa a la mayora de los pacientes solo un disconfort temporal que puede ser controlado con medicación.
Puede sentir molestias menores cada vez que el suero salino sea inyectado, pero esto solamente dura entre una y dos horas. El proceso de retirar el expansor y poner el nuevo tejido en su lugar también puede crear cierto disconfort que as mismo puede ser controlado con medicación.
El resultado final
Generalmente, los resultados de la expansin tisular son superiores a otros métodos usados para reconstruir o reparar la piel daada. Pero tenga en mente que el objetivo es mejorar no la perfección. En la mayora de los casos el procedimiento mejora dramticamente su apariencia y la calidad de vida tras la cirugía.
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