Cirugía de la mano
Sobre cirugía de la mano...
Se han hecho dramticos avances en los aos recientes en el tratamiento de los traumatismos de la mano, trastornos degenerativos y malformaciones congnitas del miembro superior. Al frente de estos avances han estado los cirujanos plásticos cuyo mximo objetivo es aportar función y apariencia. Los cirujanos plásticos tienen una formación intensa en cirugía de la mano, y pueden tratar pacientes con una gran variedad de problemas de esta rea
Esta información esta diseada para darle un conocimiento bsico de los problemas mas comunes de la mano- cuales son, que puede hacer por ellos un cirujano plástico, y los resultados que puede esperar. Esto no puede contestar a todas sus preguntas, ya que cada problema es nico y en gran parte depende de sus circunstancias personales. Por favor asegrese de preguntarnos toído lo que no entienda acerca de su problema y del procedimiento.
Si tiene algún problema relacionado con la mano
Si tiene algún problema relacionado con la mano, la consulta con un cirujano plástico es un buen lugar para empezar. Le examinaremos, discutiremos los posibles métodos de tratamiento de su problema, y le comunicaremos las posibilidades de xito. Discutiremos con usted el procedimiento en detalle, incluyendo donde y como se realizara la cirugía, la anestesia, y las técnicas quirrgicas recomendadas, los posibles riesgos y complicaciones, la recuperación y el perioído de rehabilitación, y la posible recuperación en trminos de apariencia y función.
No dude en preguntarnos cualquier duda que tenga durante la consulta inicial - incluyendo cuestiones acerca del procedimiento recomendado y los costes del mismo.
Toda cirugía conlleva cierta incertidumbre y riesgo
Se realizan al ao miles de operaciones con xito. Estos procedimientos son generalmente seguros cuando son realizados por cirujanos con experiencia, no obstante siempre puede haber alguna complicación que debe conocer.
En todos los tipos de cirugía de la mano, las posibles complicaciones incluyen infección, cicatrización pobre, perdida de sensibilidad o de movilidad, hematomas, y reacciones adversas a la anestesia. Estas complicaciones son infrecuentes sin embargo, y generalmente pueden ser tratadas. Los riesgos se pueden reducir eligiendo un cirujano plástico cualificado y siguiendo cuidadosamente sus consejos.
Traumatismos de mano
Los procedimientos más comunes en cirugía de la mano son aquellos destinados a reparar traumatismos de mano, incluyendo lesiones de tendones, nervios, vasos sanguneos, y articulaciones; huesos fracturados; y quemaduras, cortes, y otros daos de la piel. Las técnicas modernas han mejorado de forma importante la capacidad del cirujano de restaurar la función y apariencia, incluso en daos severos.
Entre las técnicas empleadas por cirujanos plásticos están:
- Injertos - La transferencia de piel, hueso, nervios, y otros tejidos de una parte sana del cuerpo para reparar la parte daada;
- Cirugía de colgajos-la movilización de piel con tejido subcutáneo, vasos sanguneos, y másculo o hueso de otra parte del cuerpo hasta el lugar que ha sufrido el traumatismo;
- Reimplantes - o transplantes, que permiten la reconexin de dedos o manos amputadas usando microcirugía. Esta es una cirugía extremadamente precisa y delicada realizada bajo magnificación. Algunos traumatismos requieren varias operaciones dilatadas durante un amplio perioído de tiempo para obtener la recuperación funcional. Telfono de atencin urgente para reimplantes: 629 11 83 79).
En muchos casos, la cirugía puede restaurar de forma significativa la sensibilidad y función de las manos daadas. Sin embargo la recuperación puede llevar meses, y generalmente se necesita un perioído fisioterapia y rehabilitación.
Sndrome del tnel carpiano
El tnel carpiano es un canal a travs de la mueca a travs del cual discurren tendones y uno de los nervios mayores de la mano. La presin puede aumentar dentro del tnel a causa de muchas enfermedades (como la artritis reumatoide), traumatismos, retencin de lquidos durante el embarazo, movimientos excesivamente repetidos, etc. La presin resultante sobre el nervio dentro del tnel causa una sensación de hormigueo en los dedos y disminuye la función de oposición del dedo pulgar. Esto es conocido como sndrome del tnel carpiano.
En algunos casos el uso de una frula de mano y medicación antiinflamatoria alivia el problema. Si eso no ocurre es necesaria la cirugía.
El sndrome del tnel carpiano puede causar adormecimiento en el rea sombreada mostrada en esta ilustración.
El cirujano hace una incisión desde la palma de la mano hasta la mueca, dando acceso al tejido que esta presionando al nervio.
En la operación, el cirujano hace una incisión desde la palma hasta la mueca. Se cortan los tejidos que están presionando al nervio, para aliviar la presin. Se usa un vendaje y una frula para restringir el movimiento y favorecer la cicatrización. La cicatriz es bastante buena y poco visible generalmente.
Se corta una parte del tejido que cubre el nervio, aliviando la presin sobre el mismo y restaurando sensibilidad y función de la mano.
Los resultados de la cirugía dependen en gran parte de cuanto ha durado la compresin y de cuanto dao se ha hecho sobre el nervio mientras este ha estado comprimido. Por esta razón es una buena idea acudir al cirujano plástico cuando comiencen los síntomas, y si piensa que puede tener un sndrome del tnel carpiano.
Artritis reumatoide
La artritis reumatoide, es una inflamación de las articulaciones, es una enfermedad incapacitante que puede afectar la apariencia y la función de las manos y de otras partes del cuerpo. Frecuentemente deforma las articulaciones de los dedos y los lleva a una posición que dificulta el movimiento.
Las incapacidades provocaídas por la artritis reumatoide frecuentemente pueden ser manejadas sin cirugía - por ejemplo, llevando frulas especiales o empleando fisioterapia para reforzar reas debilitadas. Para algunos pacientes, sin embargo, la cirugía ofrece la mejor solucin. Si tratar quirrgicamente el problema o no hacerlo, es una decisin que debe tomar con su cirujano y su reumatlogo.
La cirugía puede reparar o reconstruir casi cualquier rea de la mano o la mueca extirpando tejido inflamado, reposicionando tendones, o implantando articulaciones artificiales. Aunque su mano no recupere la funcionalidad completa, generalmente puede esperar una mejora significativa en función y apariencia. De todas formas es importante recordar que el tratamiento quirúrgico no elimina la enfermedad subyacente. La artritis reumatoide puede continuar causando dao a su mano, requiriendo a veces más cirugía, y todava necesitara seguir viendo a su reumatlogo para continuar el tratamiento.
Contractura de Dupuytren
La enfermedad de Dupuytren es un trastorno de la piel y del tejido subyacente de la palma de la mano. Se forma un tejido grueso como una cicatriz por debajo de la piel de la palma de la mano que puede extenderse hacia los dedos, traccionando de ellos hacia la palma y restringiendo el movimiento. Este problema generalmente aparece hacia mitad de la vida y no tiene causa conocida (aunque hay una tendencia familiar).
En la enfermedad de Dupuytren, un tejido cicatricial localizado en la palma tracciona los dedos hacia una posición anormal. El cirujano puede hacer incisiones en zig-zag sobre estas bandas, creando pequeos colgajos cutáneos que alivian la tensin.
Después de la cirugía los colgajos reposicionados se expanden como un acorden, permitiendo el libre movimiento de los dedos.
La cirugía es el nico tratamiento parta la enfermedad de Dupuytren. El cirujano corta y separa las bandas de tejido engrosado, liberando los tendones y permitiendo un mejor movimiento de los dedos. La operación debe ser hecha de forma muy precisa, ya que los nervios de la mano y los dedos están englobados en el tejido anormal. En algunos casos, se necesitan injertos cutáneos para reemplazar la piel daada.
Los resultados de la cirugía dependen de la severidad del problema. Podr esperar generalmente una mejora significativa en función, particularmente tras la fisioterapia, una cicatriz aceptable.<7
Defectos congnitos
Deformidades congnitas de la mano - o sea, deformidades existentes al nacimiento que pueden interferir con el correcto crecimiento de la mano y causar problemas significativos en su funcionalidad.
Afortunadamente con las modernas técnicas de la cirugía la mayora de los defectos pueden ser corregidos a temprana edad - en algunos casos durante la infancia, en otros a los dos o tres aos - permitiendo el normal desarrollo y funcionamiento de la mano.
En una sindactilia tpica, dos dedos están fusionados. El cirujano frecuentemente usa incisiones en zig-zag para separar los dedos, creando colgajos cutáneos triangulares
Los colgajos de piel cubren las reas expuestas entre los dedos. Los injertos de piel se usan para cubrir las reas sombreadas en la base de los dedos.
Uno de los defectos congnitos más comunes es la sindactilia, en la cual dos o más dedos están fusionados. La corrección quirrgica consiste en cortar el tejido que conecta los dedos, injertando los defectos con piel de otra parte del cuerpo. (El procedimiento es más complicado si los huesos también están fusionados.) La cirugía puede dar un rango completo de movimientos y una apariencia casi normal, aunque el color de la piel injertada puede se r ligeramente diferente del resto de la mano.
Otros defectos comunes incluyen dedos deformes, cortos, o ausentes, tendones inmovibles, y vasos sanguneos y nervios anormales. En la mayora de los caso estos defectos pueden ser tratados quirrgicamente y se puede esperar una mejora significativa.
Recuperación y rehabilitación
Dado que la mano es una parte muy sensible del cuerpo, puede tener dolor moderado o severo tras la cirugía. Le prescribiremos medicación oral o inyectable para evitar el dolor tras la cirugía, y que se sienta mejor. Cuanto tiempo va a estar la mano inmovilizada y cuando va a poder retomar sus actividades normales depende del tipo y extensin de la cirugía y de cómo cicatrice de rápido
Para mejorar su recuperación y darle la funcionalidad mas completa posible de la mano, le recomendaremos un plan de rehabilitación (terapia fsica y ocupacional) bajo la dirección de un médico rehabilitador especializado. Esta terapia puede incluir ejercicios de mano, calor y masaje, estimulación nerviosa, frulas, tracción, y vendajes especiales para control de la inflamación. Tenga en mente que la cirugía es solo el inicio de la recuperación. Es crucial que sigua las instrucciones del fisioterapeuta y complete el plan de tratamiento si quiere conseguir la mxima funcionalidad de su mano
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