Cancer de piel
Sobre el cancer de piel...
El cancer de piel es la forma más común de cancer en el mundo. Se detectan mas de 500.000 casos nuevos al ao y su incidencia esta aumentando más rpidamente que cualquier otro tipo de cancer. Aunque el cancer de piel puede encontrarse en cualquier parte del cuerpo, sobre el 80% aparece en la cara, cabeza, o cuello, donde pueden no solo desfigurantes sino peligrosos.
El propsito de este folleto es educar sobre los diferentes tipos de cancer de piel, sus causas, y medidas preventivas que puede tomar; para ayudarle a saber cuando consultarnos; y para explicarle el papel del cirujano plástico en el diagnostico y tratamiento del cancer de piel y de otros tumores cutáneos
Quien puede tener un cancer de piel y porqu
La causa primaria del cancer de piel es la radiación ultravioleta - generalmente del sol, pero también puede provenir de fuentes artificiales como lmparas solares. De hecho los investigadores creen que nuestros deseos de un bronceado perfecto, un incremento en la actividad al exterior, y tal vez el adelgazamiento de la capa de ozono que protege la tierra están detrs del alarmante incremento que estamos viendo en el cancer de piel.
Cualquiera puede tener un cancer de piel -no importa cual sea el tipo de su piel, raza o edad, no importa donde viva o lo que haga. Pero su riesgo es mayor si.
- Su piel es blanca y se quema fácilmente.
- Si tiene un gran nmero de nevus o manchas y si su forma es irregular o su tamaño es grande.
- Si tiene historia familiar de cancer de piel o historia personal de quemaduras solares de importancia.
- Si su trabajo o actividad se desarrolla durante mucho tiempo al exterior.
- Si vive cerca del ecuador, o a una gran altitud, o en algún lugar donde el sol brille de forma constante.
- Si recibi radioterapia para el tratamiento del acn en la adolescencia.
Tipos de cancer de piel
De lejos el cancer de piel más frecuente es el carcinoma de clulas basales. Afortunadamente, es también el tipo menos peligroso - tiende a crecer lentamente, y raramente se extiende mas all de su ubicación original. Aunque el carcinoma de clulas basales raramente es una amenaza para la vida, si se deja sin tratar puede crecer profundamente bajo la piel y dentro del tejido subyacente y del hueso, causando un dao severo (particularmente si esta localizado cerca del ojo).
El carcinoma de clulas escamosas es el siguiente cancer de piel mas común, frecuentemente aparece en los labios, cara, u orejas. Rara vez se extiende a ubicaciones a distancia, incluyendo ganglios linfticos y rganos internos. El carcinoma de clulas escamosas puede llegar a ser una amenaza para la vida si no es tratado.
Una tercera forma de cancer de piel, el melanoma maligno, es el menos común, pero su incidencia esta creciendo rpidamente, especialmente en pases con muchas horas de sol al ao. El melanoma maligno es también el cancer de piel más peligroso. Si se descubre de forma precoz, puede ser completamente curado. Si no es tratado rpidamente, sin embargo, el melanoma maligno puede extenderse por toído el cuerpo y frecuentemente es mortal.
Otro tipo de lesiones que debe conocer
Otros dos tipos de lesiones frecuentes en la piel son los nevus y las queratosis
Los nevus son grupos de clulas cutneas pigmentadas, bien planas o elevadas sobre la superficie de la piel. Mientras que la mayora no son peligrosas, algunas -particularmente grandes presentes al nacimiento, o aquellas con colores moteados o bordes pobremente definidos pueden degenerar en melanomas malignos. Los nevus se quitan frecuentemente por razones cosmticas, o porque están constantemente irritados por ropa o colgantes (que pueden en ocasiones causar cambios precancerigenos)
Las queratosis solares o actnicas son manchas rugosas rojizas o marrones de la piel. Se encuentran generalmente en reas expuestas al sol, y algunas veces degeneran en carcinomas de clulas escamosas.
Como reconocer un cancer de piel
El carcinoma basocelular y el escamoso pueden variar ampliamente en la forma de presentación. El cancer puede comenzar pequeo, como un ndulo blanco o rosa, y puede ser suave o rugoso. O podra aparecer como una mancha roja que poco a poco forma una costra que puede sangrar y que no cura, o bien como una zona que recuerde a una cicatriz.
El melanoma maligno generalmente se manifiesta por un cambio en el tamaño, forma, o color de un nevus preexistente, o como algo que crece de nuevo sobre la piel normal. Este atento a los signos "ABCD" de de aviso del melanoma.: Asimetra en la forma de crecer. Bordes irregulares. Color de apariencia moteado que varia del marrn al negro, algunas veces mezclado con rojo, blanco, o azul. Dimetro - crecimiento rápido mayor de 6 mm. o un incremento inusual en tamaño de lesiones pigmentadas.
Si todas estas variables suenan confusas, lo más importante que hay que recordar es lo siguiente: Aprenda a conocer su piel y examinarla regularmente desde la cabeza a los pies. (No olvide su espalda). Si nota algún cambio extrao en alguna parte de su cuerpo acuda al médico.
El carcinoma de clulas basales puede aparecer en distintas formas. Frecuentemente es pequeo y con bordes perlados.
El carcinoma de clulas escamosas puede aparecer como una mancha roja con costras que no cura
El melanoma maligno frecuentemente es asimtrico con bordes irregulares y de color moteado
Si esta preocupado por el cancer de piel, su médico de familia es un buen sitio para empezar. Debe examinar su piel anualmente y remitirle al especialista si fuera necesario.
Si nota algo de crecimiento inusual debe consultar al especialista capaz de diagnosticar y tratar su cancer de piel y otras lesiones si las tuviera. Como cirujanos plásticos podemos quitar la lesin de manera que mantenga la función y ofrezca la mejor apariencia final posible - una consideración que puede ser especialmente importante si el cancer esta en una zona visible. Si el tratamiento precisa algo más que la escisin quirrgica le referiremos al especialista adecuado.
Diagnostico y tratamiento
El cancer de piel se diagnostica quitando la lesin y examinando las clulas al microscopio. Esta operación puede realizarse de diversas maneras dependiendo del tipo de cancer, de su estadio de crecimiento, y de la localización en el cuerpo.
Pequeos tumores pueden ser tratados extirpndolos de forma rpida y facial en la consulta mdica.
La escisin simple generalmente deja una cicatriz fina y poco visible
La mayora de los tumores se quitan quirrgicamente por el cirujano plástico o por el dermatlogo. Si el cancer es pequeo, el procedimiento puede ser realizado de forma rpida y fcil, como paciente ambulatorio, en la consulta mdica usando anestesia local. El procedimiento puede ser una escisin simple que generalmente deja una cicatriz fina, poco visible
Si el tumor es grande, sin embargo, o si se ha extendido a los ganglios linfticos o más all en otra zona del cuerpo, puede ser necesaria cirugía mayor. Otros posibles tratamientos que pueden ser aplicados incluyen la radioterapia y la cirugía de Mosh. La cirugía de Mosh se realiza solo por especialistas cualificados y frecuentemente requiere un procedimiento reconstructivo
Discutiendo sus opciones y expectativas
Toídos los procedimientos mencionados antes cuando se eligen de forma cuidadosa y apropiada, tiene un alto porcentaje de xito para los canceres de clulas basales y escamosas, e incluso para el melanoma maligno, si este es cogido en fases precoces antes de que se haya extendido.
Discutiremos las opciones de tratamiento cuidadosamente antes de comenzar el mismo. Hablaremos de su efectividad en cada cancer en particular, los posibles riesgos y los efectos secundarios, y los resultados cosméticos y funcionales que puede esperar.
Algunas palabras sobre la reconstrucción
Las diferentes técnicas usadas en el tratamiento del cancer de piel pueden salvar la vida, pero pueden dejar al paciente con un resultado cosmético y funcional comprometido. Dependiendo de la localización y severidad del cancer, las consecuencias pueden variar desde una pequeña cicatriz hasta cambios permanentes en las estructuras faciales como nariz, oreja, o labios.
Es estos casos, no importa quien haya hecho el tratamiento inicial, podemos como cirujanos plásticos jugar un papel importante en el equipo de tratamiento. Las técnicas reconstructivas varían desde una simple revisin de cicatrices hasta una compleja transferencia de tejidos desde otra parte del cuerpo que pueden reparar el tejido daado, reconstruir partes del organismo, y devolver a la mayora de los pacientes a una apariencia y función aceptable
Un colgajo de tejidos blandos se usa para reconstruir la nariz tras un cancer de piel.
Las lneas de incisión del colgajo están ocultas dentro de los pliegues naturales de la nariz y la cara.
Evitando la recurrencia del cancer
Tras haber sido tratado de un cancer de piel debe realizarse controles peridicos para estar seguro de que el cancer no ha vuelto a aparecer. Esto unido a medidas preventivas cambiando viejos hábitos, reduce el riesgo de nuevos tumores cutáneos.
Evite la exposición prolongada ala sol, especialmente entre las 10 a.m. y las 2 p.m. y durante los meses de verano. Recuerde que los rayos ultravioleta atraviesan el agua y las nubes, y se reflejan en la arena y la nieve.
Cuando salga al exterior por un perioído de tiempo grande, lleve ropa para protegerse como gorras y mangas largas.
Cuando se exponga al sol, use protectores solares con un factor 15 al menos. Y aplqueselo con frecuencia, especialmente si ha estado bandose o sudando.
Finalmente examine su piel regularmente. Si encuentra algo sospechoso, consulte con un cirujano plástico o dermatlogo lo antes posible.
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